Introdução
O envelhecimento da pele é parte de um “mosaico de envelhecimento” humano natural que se torna evidente e segue diferentes trajetórias em diferentes órgãos, tecidos e células com o tempo. Enquanto os sinais de envelhecimento dos órgãos internos são mascarados dos "olhos" ambientes, a pele fornece as primeiras marcas óbvias do tempo que passa.
O envelhecimento da pele é um processo biológico complexo influenciado pela combinação de fatores endógenos ou intrínsecos (genética, metabolismo celular, hormônio e processos metabólicos) e exógenos ou extrínsecos (exposição crônica à luz, poluição, radiação ionizante, substâncias químicas, toxinas). Esses fatores levam a alterações estruturais e fisiológicas cumulativas e mudanças progressivas em cada camada da pele, bem como mudanças na aparência da pele, especialmente nas áreas da pele expostas ao sol. Em contraste com a pele fina e atrófica, finamente enrugada e seca intrinsecamente envelhecida, a pele fotoenvelhecida prematura tipicamente apresenta espessamento da epiderme, descoloração manchada, rugas profundas, flacidez, embotamento e aspereza. A perda gradual da elasticidade da pele leva ao fenômeno da flacidez. abrandamento da taxa de renovação epidérmica e o alongamento do ciclo celular coincidem com uma cicatrização mais lenta e uma descamação menos eficaz em idosos. Este fato é importante quando os procedimentos estéticos são programados. Por outro lado, muitas dessas características são alvos da aplicação de produtos ou procedimentos para acelerar o ciclo celular, na crença de que uma taxa de renovação mais rápida trará melhora na aparência da pele e acelerará a cicatrização de feridas. Uma perda acentuada de estruturas positivas para fibrilina , bem como um conteúdo reduzido de colágeno tipo VII (Col-7), pode contribuir para as rugas pelo enfraquecimento da ligação entre a derme e a epiderme da pele de idade extrínseca. pele envelhecida exposta ao sol é caracterizada pela elastose solar . A distribuição esparsa e a diminuição do conteúdo de colágeno na pele fotoenvelhecida podem ser devidas ao aumento da degradação do colágeno por várias metaloproteinases de matriz, serina e outras proteases, independentemente da mesma produção de colágeno. Na pele mais velha, o colágeno parece irregular e desorganizado, a proporção de Col-3, para Col-1, mostrou-se aumentada, devido, significativamente, a uma perda de Col-1. O conteúdo total de colágeno por unidade de área da superfície da pele é conhecido por diminuir aproximadamente 1% / ano. Os glicosaminoglicanos (GAGs) estão entre os principais constituintes da matriz cutânea dérmica que auxiliam na ligação da água. Na pele fotoenvelhecida, os GAGs podem estar associados a material elastótico anormal e, portanto, não serem capazes de funcionar efetivamente. O nível total de ácido hialurônico (AH) na derme da pele nessa idade permanece intrinsecamente estável; no entanto, a epiderme HA diminui acentuadamente.
Três componentes estruturais primários da derme, colágeno, elastina e GAGs têm sido os temas da maioria das pesquisas anti-envelhecimento e os esforços para estratégias estético-antienvelhecimento relativas à pele, de "cremes anti-rugas" para vários agentes de preenchimento .
A apresentação do envelhecimento de toda a face está associada ao impacto gravitacional, à ação dos músculos, perda de volume, diminuição e redistribuição da gordura superficial e profunda, perda do esqueleto ósseo, o que leva à flacidez da face, mudanças na forma e contorno. Independentemente do fato de que o envelhecimento seja um processo biológico inevitável e não uma condição patológica, ele está correlacionado com várias patologias da pele e do corpo, incluindo distúrbios degenerativos, neoplasias benignas e malignas.
O paradigma do "envelhecimento bem sucedido", centrado na saúde e na participação ativa na vida, contraria as conceituações tradicionais do envelhecimento como um tempo de doença e é cada vez mais equacionado com a minimização dos sinais de idade na pele, face e corpo. Nessa perspectiva, a dermatologia estética preventiva pode suplementar a solicitação do envelhecimento saudável, tratar ou prevenir certos distúrbios cutâneos, notadamente o câncer de pele, e retardar o envelhecimento da pele combinando métodos locais e sistêmicos de terapia, dispositivos instrumentais e procedimentos invasivos. A mola principal de qualquer terapia antienvelhecimento da pele é obter uma pele saudável, lisa, livre de manchas, translúcida e resiliente. Na prática clínica, “olhar melhor” não significa “parecer mais jovem”. É por isso que é tão importante compreender os desejos dos pacientes e orientá-los para a modalidade de tratamento que proporcionará os resultados mais satisfatórios, sabendo todos os recursos disponíveis. técnicas de tratamento. A idade, procedimentos ou cirurgias anteriores, estado geral de saúde, tipo de pele, estilo de vida e muitos outros fatores devem ser levados em consideração antes de escolher a estratégia para o caso individual. O efeito anti-envelhecimento terapêutico desejado da pele é um processo contínuo, passo a passo, que combina vários métodos de bio-revitalização e rejuvenescimento da pele, aumento, restauração de cada camada da pele individualmente e à luz de muitos outros fatores um estilo da vida ao estado imune, genético, emocional e de saúde em geral. Esta revisão enfatizará os agentes terapêuticos tópicos e sistêmicos mais importantes e as tendências no uso de procedimentos invasivos.
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